【症状】頻繁にトイレに行くのに尿が出ない、血尿など

猫下部尿路疾患になると、頻繁にトイレに行くのに尿が出ない、排尿時の痛みで鳴く、トイレ以外の場所で排尿する（不適切な排尿）、血尿など、膀胱炎の症状が現れます。また、尿道結石や尿道栓子（炎症で尿路からはがれ落ちた細胞や白血球、赤血球、尿結晶、粘液などが固まってできた栓のこと）などにより尿道が閉塞し、排尿がほとんど、あるいはまったくできない状態になると、急性腎不全を起こし、尿毒症を引き起こすことがあります。

【原因】尿結石や細菌感染など。原因不明の「特発性FLUTD」が約半数を占める

猫下部尿路疾患は、膀胱や尿道における尿結石や尿道栓子、細菌感染といったことが原因で起こります。しかし、調べても上記の症状を引き起こす原因がまったく不明のものもあり、これは特発性FLUTDと呼ばれ、FLUTD全体の約50％を占めています。特発性FLUTDは、特発性膀胱炎や間質性膀胱炎と呼ばれることがあり、原因は不明なものの、膀胱上皮のバリア機能の異常や、肉体的・精神的なストレス、自己免疫性疾患などが関与していると推測されています。
猫下部尿路疾患の約20％を占めるのが尿結石（結晶）です。尿結石には様々な種類がありますが、代表的なものはストルバイト尿結石、シュウ酸カルシウム尿結石です。これらはリンやマグネシウム、カルシウムといったミネラルバランスが適切に取れていない場合や、食事の影響で尿が酸性やアルカリ性に傾きすぎていると形成されやすくなりますが、体質的な素因もあるようです。

【治療】原因に合わせた処置を行う

猫下部尿路疾患の治療は、尿道が尿道結石や尿道栓子で閉塞している場合には緊急処置が必要となります。麻酔あるいは鎮静をかけた状態でカテーテルを用いて尿道の閉塞を解除し、膀胱内を洗浄します。尿道閉塞を起こしてから時間がたって急性腎不全に陥っているようであれば、その治療も並行して行っていきます。尿道閉塞を何度も繰り返しているケースでは、尿道を広げる手術が行われることもあります。
膀胱内に尿結石がある場合は、結石の種類によっては外科手術による摘出手術が行われたり、食事療法や輸液療法などの内科的治療で結石を溶解させたりします。細菌感染によるものでは、抗生剤による治療が行われます。
特発性FLUTDの場合は、現在確実に有効と言える治療法は見つかっていませんが、炎症や痛みを緩和するための投薬が行われることがあります。特発性FLUTDは自然に治ることもありますが、治ってもすぐに再発を繰り返すため、上記の投薬のほか、ストレス対策としての環境修正などが推奨されています。

【予防】生活環境の改善を行うとともに、愛猫の肥満防止に取り組む

猫下部尿路疾患の予防は、膀胱や尿道の疾患を防止するために、トイレを清潔にする、いつでも水を飲める環境を整えるほか、猫が3次元で遊べるように家具の配置を変えたり、キャットツリーなどを導入したり、遊ぶ時間を増やしたりといった対策が効果的です。尿石症では、尿結石の種類に応じた食事を与えることが推奨されます。また、肥満はFLUTDの再発を高めるため、適正体重を保つように心がけてあげましょう。

【症状】食欲低下、おしっこの量が減る、頻回の嘔吐など

急性腎不全は、急激に腎臓の働きが低下する病気です。食欲の低下、元気がなくなる、おしっこの量が明らかに減る、あるいはまったく出ない、頻繁に嘔吐する、などといった症状が見られます。病状は急激に悪化し、治療が遅れると脱水を起こし、口臭（アンモニア臭）がきつくなったり、嘔吐がさらにひどくなったりするほか、ひどい場合には、痙攣（けいれん）や体温の低下、昏睡といった重度の尿毒症の症状が現れ、命に関わる場合もあります。

【原因】腎臓疾患だけでなく猫下部尿路疾患や心不全など、原因は様々

急性腎不全は、重度の貧血や脱水、ショックを引き起こす病気や、猫下部尿路疾患：FLUTD（猫泌尿器症候群：FUS、尿石症）による尿路閉塞、心筋症による心不全といった病気、あるいは、腎臓に毒性のある物質による中毒など様々な原因によって起こります。急性腎不全を引き起こす原因は、その発生機序（メカニズム）によって、「腎性腎不全」「腎前性腎不全」「腎後性腎不全」の以下の３つに分けられます。

• 腎性腎不全
  細菌性腎盂腎炎などの感染症や腎毒性のある物質の中毒などで、腎臓を構成する糸球体や尿細管そのものがダメージを受けて生じるもの
• 腎前性腎不全
  重度の貧血や脱水、ショック、心筋症による心不全などで腎臓に血液がうまく送れずに生じるもの
• 腎後性腎不全
  猫下部尿路疾患や腎結石などによる尿路閉塞（排尿困難）や、事故で尿路が傷ついたりしたことが原因で排尿がほとんどできなくなって生じるもの

【治療】症状が軽いうちに治療を行うことが大事

急性腎不全は、発症後すみやかに集中治療を行えば、回復する可能性が高くなります。治療は、原因によって変わる部分もありますが、基本的には利尿剤や点滴、あるいは、透析治療によって脱水と電解質などのバランスの改善を行うとともに、尿毒症物質の排泄を促します。腎後性腎不全の場合には、尿路の閉塞解除や損傷の修復のため、手術が必要となることがあります。

【予防】ワクチン接種、食事＋健康管理、室内飼いの徹底など

急性腎不全の予防には、腎不全につながる細菌感染や尿路閉塞などを起こさないように、子猫の頃からワクチン接種や、食事を含めた健康管理（人間用に味付けされた食品を与えない、清潔なトイレを用意する、など）を行うとともに、ワクチンで予防できない感染症にならないよう、また拾い食いなどをして中毒を起こさないよう、室内飼いに徹することなどが大切です。6歳～7歳頃から、少なくとも年に一度は動物病院で定期検査を受けて、腎臓の状態をチェックするようにしましょう。

【症状】トイレに行く回数が増える、尿が出づらい、血尿など

膀胱炎になると、トイレに行く回数が多くなる、排尿姿勢をとるけれどなかなかおしっこをしない、うめいたり、いきんだりしながら排尿しようとする、トイレ以外の場所でおしっこをする、1回のおしっこの量が少ない、血尿といった症状が見られます。症状がひどくなると、腰やお腹のあたりを触ると痛がるといった症状が見られます。

【原因】細菌・真菌の感染や尿結晶のほか、原因不明の膀胱炎もある

膀胱炎は、膀胱内に侵入したブドウ球菌や大腸菌などの細菌、あるいは真菌が増殖して炎症が起こったり、ごくまれですが寄生虫（膀胱毛細線虫）が原因で起こることもあります。また、膀胱内の尿結晶や尿結石によって膀胱粘膜が傷つけられ、膀胱炎になる場合もあります。このほか、感染や尿結晶がないにもかかわらず起こる間質性膀胱炎（特発性膀胱炎）もあります。これは比較的若い猫に見られる、自然治癒と再発を繰り返す膀胱炎ですが、その原因はまだわかっていません。

【治療】原因に合わせて抗生物質の投与などを行う

膀胱炎の治療は原因によって異なります。細菌や真菌など感染が原因の場合は、抗生物質や抗真菌剤を投与します。尿結晶や尿結石が原因の場合は、外科手術で除去したり、排泄を促すため膀胱洗浄を行ったりすることがありますが、種類によっては内科的治療で溶かすことが可能です。

【予防】水を飲ませる工夫を行い、トイレ環境を快適にしてあげる

予防の基本は、猫の飲水量を増やすことです。家のあちこちにお水入れを置いたり、器の種類や大きさを変えたりといった工夫をしてみましょう。また、トイレを常に清潔にし、トイレ砂やトイレの容器、設置場所を猫が好むようにしてあげましょう。栄養バランスのとれた良質のフードを与えることも予防になります。もちろん、膀胱炎の早期発見・早期治療も大切です。トイレに行く回数や尿の量に変化が見られる場合は、早めに動物病院で診察を受けましょう。